异位甲状腺还有可能长在胃床、双眼、肾脏、子宫卵巢、双侧输卵管、阴道内……

发文|凌骏

甲状腺能長在哪儿？

据《现代快报》报导，近日苏州立医院门诊问诊了一位因头昏等不适感前去就医的病人，心超提醒其右心室排出道，挨近肺动脉瓣上有出现异常回音影，猜疑是有肿块团块。手术治疗摘除肿块后，根据病理学剖析，肿块为甲状腺组织。

意不出现意外？病人甲状腺长到心血管上。

这类情形在临床医学上被称作“异位甲状腺”，尽管少见，但也并不是个案。目前为止，全球共纪录约700位异位甲状腺病人。

长在各地的甲状腺

异位甲状腺，是因甲状腺的生长缺点，造成在一切正常颈部位置之外的部位存有甲状腺组织，男孩和女孩生病占比约1∶3-8。

舌头部甲状腺是最普遍的异位甲状腺，占全部患者的约90%。全球第一例报导的异位甲状腺病案也是产生于舌头部位：1869年，美国一名新生婴儿在出世后16钟头，因舌头甲状腺造成 呼吸道堵塞而窒息而死。

此外10%的异位甲状腺长在哪儿？依据参考文献，它能够长在胃床、双眼、肾脏、子宫卵巢、双侧输卵管、阴道内……

1973年，英国报导了一例极为少见的实例，根据对一位因身患神经系统母细胞瘤而逝世的三岁女生开展验尸，在其阴道里发现了甲状腺和甲状腺组织产生的硬块；

1999年，日专升本报名道了一名6三岁男士，因胰腺肿瘤接纳胰十二指肠摘除术，医师在十二指肠粘膜下一层发现异位甲状腺滤泡。

2005年，土尔其报导了一名四十五岁的女性，因窦汇区子宫瘤后开展子宫切除手术，在他的儿子宫腔内发现异位甲状腺组织。

2021年，法国报导了一位67岁身患视网膜恶性肿瘤的女性，在对视网膜恶性肿瘤开展摘除后，发现了甲状腺组织。

现阶段，异位甲状腺的病发准确体制未知，但存有一些推断和理论。最經典的理论是因为基因变异，造成在甲状腺生长发育前期其原基周边组织中的转移数据信号出现异常，造成 甲状腺原基向别的方位转移。

有分析觉得，异位甲状腺病发常见于生长发育发育阶段者，及其青春发育期、怀孕期及月生理期女性，这可能是因为生长发育发育阶段一切正常甲状腺作用的相对性不够，刺激性了异位甲状腺增长肥厚，并与女性独有的生理作用相关。

异位甲状腺怎么治疗？

异位甲状腺可分成二种种类：头颈一切正常部位无甲状腺组织的称之为迷走甲状腺，约占70%。而除异位甲状腺外，头颈一切正常部位与此同时存有甲状腺组织，则称之为副甲状腺。

目前的报导可能，异位甲状腺全群体患病率大概为10-三十万分之一，在甲状腺病症病人中的患病率约为4000-8000分之一。但因为异位甲状腺在临床医学上多无特点主要表现，因而没法评定精确的真正发病率。

针对苏州立医院门诊的病案而言，病人是因头昏等不适感前去就医时诊断，殊不知临床医学上大多数病人是在常规体检时出现意外发现。一般状况下，产生在舌头或舌底区的异位甲状腺，能够同时观测到或根据喉镜检查发现。

依据《异位甲状腺临床医学治疗剖析》一文，异位甲状腺常以腹部体格检查或影像诊断发现硬块为先发病症。若影像诊断检测提醒头颈有实性硬块,则应行甲状腺核素扫描进一步确立，再根据细针穿刺术细胞学检查进一步协助确诊。

而针对处在肺、子宫卵巢等多方面部位的少见异位甲状腺，确诊则相对性艰难，绝大多数在发现硬块后，以手术治疗摘除再经病理学诊断。

医治层面，依据异位甲状腺的特性、尺寸、有没有病症及甲状腺作用情况等决策：

副甲状腺一般造成的甲状腺素较少,若为良好变病，与此同时一切正常部位甲状腺无变病或为良好变病，可再随诊观查。若其造成堵塞、挤压等情况或发现恶化疾病，则需立即手术治疗；

迷走甲状腺因发育不全多伴随作用不高,并可因促甲状腺生长激素上升进而其代偿性肿胀,可试着运用外源甲状腺素调节生长激素排泄水准令其其变小。当其存有危害到相匹配人体部位作用时，可考量手术医治；

不管迷走甲状腺或是副甲状腺,如产生病变,应按肿瘤的标准解决。

《异位甲状腺病发原理、确诊及诊治的研究成果》中强调，较一切正常的甲状腺组织来讲，异位甲状腺更有可能进步为恶变组织，但整体几率较低。与此同时，乳头状瘤腺癌、高分化胶体溶液囊腺瘤及其别的肿瘤很有可能出现在异位甲状腺组织中。因而，病人需按时复诊，以观查病况转变 。

论文参考文献：

[1].Radiologicalinsightsofectopicthyroidintheportahepatis:Acasereportandreviewoftheliterature，WorldJClinCases.2021May16;9(14):3432–3441.

[2].贾强、孟召伟、谭建,《异位甲状腺病发原理、确诊与医治》，天津医科大总院核医学科，2016，

[3].徐平、田景琦、黄黎明曙光,《异位甲状腺临床医学治疗剖析》，浙江绍兴市市中心医院、浙大绍兴医院甲状腺甲状腺普外.

来源于：医疗界

责编：田栋梁之材

审校：臧恒佳

印刷制版：舒茜

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